两种微创手术治疗胆囊结石继发胆总管结石的临床观察

目的：探讨两种微创手术治疗胆囊结石继发胆总管结石的适应证与疗效。方法回顾我院2010年10月—2014年10月106例胆囊结石继发胆总管结石患者的临床资料，按手术方法和胆总管直径大小分为两组，A组51例，胆总管直径＜0.8cm，行内镜逆行胰胆管造影（ERCP）+乳头括约肌切开取石术（EST）+1周内行腹腔镜胆囊切除术（LC）；B组55例，胆总管直径≥0.8cm，行LC+腹腔镜胆总管探查术（LCBDE）+一期缝合或T管引流术。结果 A组51例患者中49例获得成功，有1例ERCP术后并发急性胰腺炎的患者治愈后行LC，余1例取石失败中转开腹手术。B组55例患者均成功，其中一期缝合23例，有2例术后第3~5天出现胆漏，经腹腔引流管引流后治愈，无再次手术，余32例患者T管引流术后10~14天行T管造影并逐步夹闭，在医生的指导下间断夹闭T管并于4~5周后拔管。结论两种手术方法比较，LC联合ERCP+EST较适用于胆囊结石继发性胆管结石而胆总管直径＜0.8cm患者，腹腔镜联合胆道镜更适合于胆囊结石继发性胆总管结石，且胆总管直径≥0.8cm患者。