| 摘 要： | 目的手足口病是一种通过多种肠道病毒引起的常见传染病,以婴幼儿发病为主。本研究旨在采用病例对照研究方法,调查手足口病相关的发病危险因素,从而为疾病的预防控制和卫生部门的有关政策制定提供科学依据。方法采用多阶段分层抽样,根据2015年9月—2018年3月上海市黄浦区手足口病疫情暴发的区域分布特征,以街道为1级单位,按比例将调查所需的病例数分配至辖区内所有街道。再以街道内的社区卫生服务中心作为调查点,从所辖范围内随机选取幼托机构收集足够的病例组。对照组是从病例所在班级随机选择未患病的年龄相差±3月,且性别相同的儿童。对于病例组和对照组进行研究时,先采用单因素χ~2检验,在α=0.05的水准下筛选出可疑的影响因素,对其进行量化后,设为自变量,并以患病与否为应变量进行非条件logistic回归分析。结果单因素分析所得的结果显示,儿童主要养育人为父母(χ~2=11.774,P0.01),照看人的教育程度高低(χ~2=20.149,P0.01),儿童平时如厕所用卫生用具(抽水马桶、痰盂等)(χ~2=8.443,P0.01),家庭中饲养宠物的情况(猫或狗)(χ~2=15.655,P0.01),儿童上下学乘坐校车(χ~2=8.578,P0.01),儿童有吮吸手指习惯(χ~2=5.507,P0.05),家中大人有咀嚼喂食儿童的习惯(χ~2=11.437,P0.01),在病例组和对照组之间差异有统计学意义。多因素分析结果显示,照看人受教育程度较低、上下学乘坐校车是危险因素,而家中不饲养猫狗等宠物为保护因素。结论儿童在家时的主要照看人对于儿童养成健康卫生习惯,从而减少患病风险等有着重大的意义。家中宠物的饲养(猫或狗)也存在致病隐患,应加强宠物的卫生清洁,避免儿童与之过于亲密的接触玩耍。应加强对幼托机构校车的清洁消毒工作,定期抽检,注意乘坐人数以及乘车儿童的健康状况,避免出现传播流行。部分儿童家长仍存在咀嚼喂食儿童等不良卫生习惯,应通过健康教育等方式提高其对于相关知识的认知水平。
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