含利福平或利福喷丁化疗方案治疗肺结核合并慢性肝病患者的疗效及药物性肝损伤的比较

目的比较含利福平或利福喷丁的化疗方案治疗初治涂阳肺结核合并慢性肝病患者的疗效及化疗药物导致的药物性肝损伤(drug-induced liver injury,DILI)。方法将符合纳入标准不符合排除标准的初治涂阳肺结核合并慢性肝病患者110例随机等分为试验组和对照组,对照组给予2H-R-Z-E/4H-R治疗,试验组将利福平更换为利福喷丁,给予2HL-Z-E/4 H-L治疗,观察两组DILI和疗效。结果试验组DILI发生率是27.8%,对照组足50.9%,差异有统计学意义(P=0.014);试验组DILI的严重程度比对照组轻(P=0.028),出现时间晚于对照组(P=0.034);试验组和对照组2月末痰菌阴转率分别是76.9%和70.2%,差异无统计学意义(P=0.449);化疗结束时病灶吸收(P=0.589)和空洞变化(P=0.737),组间差异无统计学意义。结论两种结核化疗方案相比,疗效无差异,但含利福喷丁的化疗方案出现DILI的发生率低、程度轻、时间晚,对肺结核合并慢性肝病患者是更理想的化疗方案。