激素治疗对绝经合并子宫肌瘤妇女的影响

目的 观察激素治疗对绝经合并子宫肌瘤妇女子宫内膜厚度及出血的影响，探讨激素治疗的安全性和可行性，提高患者的生活质量，为患者绝经期综合征应用激素治疗提供科学依据。方法 对60例绝经合并子宫肌瘤妇女，具有中、重度绝经期综合征，年龄45．60岁，平均54岁，绝经年限1．5年，平均3年，肌瘤最大径线不超过5em（1—5cm，平均3．3cm）；内膜厚度小于5ram（2．4—4．6mm，平均3.2mm），均愿意接受HT者，采用周期序贯方案。据个体对药物反应不同，分别给予戊酸雌二醇0．5—2．0mg，每日1次，连续25d为1疗程，第16d加用安宫黄体酮，每日4mg，连续10d。于治疗前，治疗后3个月、6个月和12个月的月经干净3—7d内分别采用阴道超声检测子宫内膜厚度，肌瘤大小，并观察子宫不规则出血情况。结果 因各种原因失访10例，50例患者完成了1年的观察，发现经HT治疗1年后，子宫内膜厚度无明显增厚、肌瘤大小无明显改变。除1例因漏服药致一次不规律子宫出血外，其余49例均出现规律的撤退性出血。未见子宫不规则出血。结论 合理的激素替代治疗短期内（1年）不增加绝经合并子宫肌瘤妇女子宫内膜厚度，不促进肌瘤生长，不增加子宫不规则出血的发生率。提示据个体对药物反应不同制定的周期序贯方案，对绝经合并子宫肌瘤妇女的治疗是安全和可行的。