复杂开放性胫骨骨折的治疗

目的 探讨复杂开放性胫骨骨折的治疗方法以提高其临床疗效。方法 将50例Ⅲ度开放胫骨骨折按Gustilo分类法分成3型；其中ⅢA型25例，ⅢB型15例，ⅢC型10例。分别行跟骨牵引并夹板外固定，外固定支架固定，手术切开不扩髓交锁髓内钉内固定。采用Johner—wrhn评分标准评估治疗结果。结果 本组优良率为68％(34／50)，跟骨牵引并夹板优良率为25％，外固定支架优良率为53．84％，手术切开复位。不扩髓交锁髓内钉固定组优良率最高。不扩髓交锁髓内钉I期无张力闭合伤口病人伤口感染率无明显差异，I期闭合伤口感染率低于Ⅱ期。结论 对复杂胫骨开放性骨折病人，应视其全身情况及局部软组织条件选择治疗方法，手术复位不扩髓交锁髓内钉固定同时I期无张力闭合伤口疗效最佳。