机器人辅助下直肠癌根治性切除术

患者男性,60岁,上段直肠癌。患者取改良截石位,脐右上4~5 cm置镜孔,麦氏点置Ⅰ臂孔,沿镜孔水平线向左8 cm置Ⅱ臂孔,镜孔与Ⅰ臂孔连线之垂线外5 cm置辅助孔。左骨盆入口处黄-白交界线开始纵向切开腹膜,沿Toldt间隙分离并拓展,向上分离至肠系膜下动脉(IMA)并根部脉络化后离断IMA,同一水平脉络化并离断肠系膜下静脉(IMV),向外分离至降结肠旁沟腹膜并离断,向下分离至肿瘤远端5 cm直肠系膜。再沿狄氏筋膜后间隙分离直肠前壁至肿瘤远侧5 cm,裸化该处肠管并离断。取耻骨联合上弧形切口,取出荷瘤肠段,离断肿瘤近端10 cm肠管及其系膜,经肛门完成吻合。