| 摘 要： | 目的通过对慢性颈内动脉闭塞患者进行侧支循环及脑灌注情况评估,探讨慢性颈内动脉闭塞与认知障碍的关系及发病机制。方法选择2015年1月～2018年1月上海市徐汇区中心医院卒中筛查门诊就诊,通过CT血管成像筛查,未发生急性脑梗死的慢性颈内动脉闭塞患者86例,根据蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分分为认知正常组24例(MoCA评分≥26分),认知障碍组62例(MoCA评分26分)。认知障碍组接受颈内动脉支架置入术(CAS)32例(CAS组),未行CAS 30例(对照组)。所有研究对象接受数字减影血管造影术、CT灌注成像(CTP)检查。结果认知障碍组侧支血流0～2级比例明显高于认知正常组,3～4级比例明显低于认知正常组(P0.05)。与基线比较,CAS组1个月和6个月MoCA总分、注意力和延迟记忆评分明显增高,差异有统计学意义(P0.05)。与基线比较,对照组6个月MoCA总分和延迟记忆评分明显下降,差异有统计学意义(P0.05)。与对照组比较,CAS组6个月MoCA总分、立方体/连线、画钟、注意力和延迟记忆评分明显改善(P0.05)。CAS组6个月脑血流量、脑血容量明显高于对照组[(28.6±2.8)ml/(100 g·min)vs(17.4±2.0)ml/(100 g·min),(3.4±0.2)ml/100 g vs(1.3±0.3)ml/100 g,P0.05],平均通过时间明显低于认知障碍组术前[(3.6±0.6)s vs(5.2±0.3)s,P0.05]。对照组6个月CTP各项参数变化较认知障碍组术前不明显,差异无统计学意义(P0.05)。结论慢性颈内动脉闭塞发生认知障碍与颅内侧支循环血流代偿程度相关。CAS可以恢复慢性颈内动脉闭塞患者认知功能。
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