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| 病历档案收集范围与管理要求 | |
| 作者姓名： | 高榕芳 |
| 作者单位： | 福建卫生学校 |
| 摘 要： | 1 病历档案的内容与收集范围病历档案简称病案 ,又称诊籍、脉案、医案、病史 ,是医院记载患者健康状况和在疾病发生、发展、诊疗过程中形成的具有查考利用和保存价值的各种诊疗记录。病历档案的内容大体包括以下几个方面。1.1 患者档案 :主要有患者住院志 ,门诊病历 ,血、尿等化验单 ,体温、血压检查记录 ,X光片、病理切片、心电图、脑电图、B超、核磁共振及 CT等检查记录材料。1.2 病例分析和医疗经验总结档案 :主要有住院、门诊病例分析 ,疑难、死亡病例分析 ,特殊病例的临床观察情况及治愈后的经验总结 ;医疗质量分析统计和监督检查… |
| 关 键 词： | 病历档案 收集范围 医院管理 |
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