医源性胆管损伤20例临床分析

目的：探讨医源性胆管损伤的原因、治疗及预防。回顾分析了20例医源性胆管损伤的原因及处理。结果：医源性胆管损伤多发生于胆囊切除术，其中胆道解剖异常、局部病理因素、术中出血及麻醉欠佳、病人体型等为其客观因素：而本组人为因素非常明显．16例由高年资医师实施，过分自信、草率、盲目追求小切口有关。不同类型的胆管损伤应采取不同方法及早处理；术中发现者，可行裂口修补或端端吻合、T管支撑引流术，强调置管时间不少于6个月。对胆漏先行胆道及腹腔引流术，3个月后再作胆道重建术，手术方法以胆管空肠Roux—en—Y吻合最为理想。术后黄疸病例行胆管空肠Roux—en—Y吻合术，疗效佳。结论：提高医生对胆管损伤的警觉性，术中解剖清楚，操作细致，是预防医源性胆管损伤的关键。