小剂量纳洛酮复合舒芬太尼、罗哌卡因用于老年人术后镇痛的研究

目的：观察硬膜外小剂量纳洛酮复合舒芬太尼、罗哌卡因用于老年人术后硬膜外自控镇痛（PCEA）效果及安全性。方法：ASA Ⅰ-Ⅱ级全髋置换术后老年人60例，随机分为2组（n=30）。镇痛液配方为C组：0.15%罗哌卡因+0.5μg/ml舒芬太尼组；N组0.15%罗哌卡因+0.5μg/ml舒芬太尼+纳洛酮0.09μg/kg/ml组。给予上述药物作为病人硬膜外自控镇痛用药，双盲随访两组病人，并于镇痛开始后2h、6h、12h、24h用视觉模拟（VAS）评分记录镇痛效果，并记录手术后恶心呕吐（PONV）、皮肤瘙痒、过度镇静、呼吸抑制和低血压等副反应的发生情况。结果：镇痛后6h、12h、24h VAS评分，N组明显低于C组（p<0.01）；N组病人PONV的发生率明显低于C组（p<0.05）；阿片类药物其它的副作用两组并无明显不同；两组病人镇痛期间没有一例发生呼吸抑制和低血压，生命体征平稳。结论：硬膜外小剂量纳洛酮可加强舒芬太尼的镇痛作用，在完善术后监测的同时小剂量纳洛酮复合舒芬太尼、罗哌卡因可安全有效的用于老年人全髋置换术后硬膜外自控镇痛。

The study of low-dose naloxone and sufentanil in ropivacaine for postoperative analgesia in elderly patients