新疆10个糖尿病治疗中心不同病程2型糖尿病患者疾病控制现状分析

背景：目前，国内糖尿病患者中各种慢性并发症发生率较高。已接近发达国家水平，新疆糖尿病患病率又远高于全国水平，整体疾病控制水平较低。目的：了解新疆地区2型糖尿病患者疾病控制现状，分析其与病程的关系。设计：整群抽样，分层分析。单位：武装警察部队新疆总队医院内分泌科。对象：调查于2001-01／09由新疆10个中心（新疆医科大学第一附属医院、新疆维吾尔自治区人民医院、空军乌鲁木齐医院、新疆维吾尔自治区铁路局医院、新疆生产建设兵团医院、新疆伊犁州奎屯中心医院、新疆克拉玛依市人民医院、新疆库尔勒市人民医院、新疆生产建设兵团农一师医院及新疆维吾尔自治区中医医院）共同完成，每个中心按整群抽样方法随机抽取在该中心进行糖尿病治疗超过12个月的2型糖尿病患者646例，男337例，女309例，按病程分为6组：〈3年202例，3-4年89例,5～6年89例3-9年77例，10-14年108例，≥15年81例。均对调查项目知情同意。方法：①患者自我检测血糖及尿糖分别采用便携式血糖仪及尿糖试纸。经常控制饮食定义为1周至少4d能按照糖尿病饮食原则进食。经常运动定义为1周至少3d，每天至少30min强度适度运动。糖尿病并发症结合临床表现、病史及客观检查结果诊断。调查采取结合患者来院检诊及写信、电话询问进行。②计数资料差异比较采用x^2检验。主要观察指标：不同病程糖尿病患者血糖、尿糖自我检测情况、生活方式管理情况、并发症发生情况、糖尿病治疗情况比较。结果：在家中定期检测血糖和尿糖，参与生活方式管理情况观察，糖尿病并发症发生现状观察，糖尿病治疗情况观察的资料完整的患者数分别为645，645，643，646例。①不同病程患者每1个月在家中自我检测尿糖、血糖的比例差异不明显（P〉0．05）。②不同病程糖尿病患者控制饮食、运动情况差异不明显（P〉0．05）。③病程〈15年糖尿病患者大血管及手足并发症、视网膜病变、蛋白尿阳性比例呈逐渐增高，病程≥15年糖尿病患者该比例则降低（x^2=34．16,60．64，49．18，P=0．00）。④不同病程患者糖尿病治疗采用单纯饮食控制及运动、单纯口服降糖药、单纯胰岛素、胰岛素加口服降糖药几种方案的比例不同（x^2=97．88，P=0．00）。病程早期，采用单纯饮食控制或单纯口服降糖药治疗患者比例较高，随病程延长，采用胰岛素，或胰岛紊加口服降糖药治疗的患者比例逐渐增大。结论：①患者自我检测血糖及尿糖比例与病程无关。②控制饮食程度及运动程度与病程无关。③病程〈15年的糖尿病患者各种并发症发生比例随病程而增加，但〉15年的病程组中此比例则显著降低。④病程早期，采用单纯饮食控制或单纯口服降糖药治疗的患者较多，随着病程延长，采用胰岛素，或胰岛素加口服降糖药治疗的患者较多。

Analysis of the actuality of controlling type 2 diabetes mellitus in patients with different disease courses at 10 treatment centers for diabetes mellitus in Xinjiang Uigur Autonomous Region