预防重度浮动胸壁呼吸窘迫综合征的体会

浮动胸壁为一种严重胸壁闭合性创伤,其呼吸窘迫综合征的发生率高。1994～2002年,我们共救治外伤致严重浮动胸壁患者20例,1999年以前,我们曾对11例患者均行患处加压包扎固定,其中8例最终出现呼吸窘迫综合征死亡。1999年以来,我们采用浮动胸壁外牵引固定或肋骨后断端内固定,及胸骨柄骨折端内固定,治疗9例重度浮动胸壁患者,仅有1例双侧多肋多处骨折,两肺广泛挫伤出血者,术后第2d,出现呼吸窘迫综合征死亡。笔者对其治疗中预防呼吸道窘迫综合征发生的体会报告如下。