脊柱结核外科内固定适应证的选择

目的根据脊柱稳定性状况，探计脊柱结核外科治疗的术式选择。方法1998年1月至2003年12月采用手术治疗成人胸、腰、骶脊柱结核110例，男57例，女43例；年龄17～75岁，平均39．4岁；病程1—16个月。根据结核破坏程度及手术可能带来的脊柱稳定性改变，采用不同的手术治疗方式。10例脊柱稳定性无明显破坏的病例采用单纯病灶清除术，100例脊柱稳定性部分破坏的病例采用病灶清除并植骨融合骨固定术。结果110例患者切口均一期愈合，无慢性窦道形成。除5例失访外，其余105例均获得1～7年随访（平均2．9年）。70例前路椎体间植骨病例，界面骨性融合时间平均3．5个月。65例有后凸形者，后凸畸形平均矫正20．2°，随访期内丢失2°～4°。除病灶清除、植骨融合并内固定术组1例因抗结核化疗2周不足复发外，其余患者均临床治愈。35例有明显神经损害患者术后均获得明显改善。结论脊柱稳定性在脊柱结核外科治疗中具有重要意义，根据脊柱稳定性改变选择合适的外科内固定治疗术式，均可获得满意的临床疗效。