尿白蛋白检测的临床应用及注意的问题

尿白蛋白检测目前已广泛应用于慢性肾脏疾病、糖尿病肾病以及高血压等慢性疾病引起的肾脏损伤的早期诊断，为临床常用的检测指标之一。然而，实验室检测尿白蛋白的报告方式多样，标准繁多，给临床应用带来了困难。目前，实验室主要通过检测尿白蛋白排泄率（urinary albumin excretion rate，UAER）的方法来评估尿白蛋白水平。UAER主要有尿白蛋白浓度（urinary albumin concentration，UAC）、24hUAER、每分钟排泄率以及尿白蛋白与肌酐比率（albumin—creatinine ratio，ACR）4种报告方式，其中24hUAER为金标准，但因其操作复杂，临床常用UAC代替，通过检测ACR来校准结果。尿白蛋白检测的标本类型一般为晨尿和随机尿两种，晨尿的准确性高于随机尿，而其对标本质量要求较高，因此实验室常用随机尿代替。但应在一段时间内进行多次检测以保证实验数据的准确性。尿白蛋白的检测方法分为散射免疫比浊法、透射免疫比浊法、胶体金标法、放射免疫法和化学发光法，其中散射免疫比浊法的检测性能显著优于其他4种方法。虽然目前国际上尚没有尿白蛋白的参考物质和参考测量程序，但实验室通过规范化操作可以缩小尿白蛋白检测结果的差异，提高准确度。