创伤性浮膝合并严重皮肤剥脱伤的手术治疗体会

目的 探讨创伤性浮膝合并严重皮肤剥脱伤、软组织辗挫伤的治疗方法. 方法 13例患者清创后,应用钢板螺钉内固定股骨下段、胫骨上段骨折,同时修复血管、神经,剥脱皮瓣切下后做成全厚网状皮瓣原位回植闭合创面.术后应用甘露醇、低分子肝素钙促进皮片成活. 结果 13例39处骨折全部愈合,无一例出现伤口感染;需再次植皮患者2例;膝关节有中等活动功能2例、僵硬1例,其余患者膝关节功能基本恢复. 结论 彻底清创后坚强内固定有利于骨折愈合、闭合创面及膝关节功能的恢复;将失去活力的皮瓣切下后做成全厚网状皮片回植的方法,可明显缩短手术时间,提高皮片的成活率;应用甘露醇、低分子肝素钙可改善创伤性水肿,改善组织微循环,提高皮片成活率.