多排CT对儿童急性阑尾炎病理分级及标准

目的:探讨儿童急性阑尾炎的CT病理分级诊断标准。方法:回顾性分析经临床手术病理证实的60例儿童急性阑尾炎的CT表现特点。所有患儿均行多排CT横断面扫描及MPR重建,分析CT表现包括阑尾直径、管壁、形态、周围渗出、有无脓肿或腔外结石、有无腹膜炎、肠梗阻、腹水,邻近回盲部结构等,并进行阳性分级。结果:60例患儿中,手术病理证实:单纯性阑尾炎12例,慢性阑尾炎10例,其中急性发作4例、回肠粘连及黏膜溃疡1例,急性化脓性阑尾炎伴周围炎28例,其中合并穿孔5例、阑尾周围脓肿形成2例;急性坏疽性阑尾炎伴周围炎8例。CT平扫及MPR重建显示阑尾增粗(直径6.0mm)42例,阑尾显示不清者2例,阑尾腔内粪石23例,腔外结石5例,阑尾周围脓肿2例,阑尾化脓28例,伴腹水26例,伴腹膜炎14例,伴回盲部肠管增厚21例,伴肠梗阻2例,伴淋巴结肿大42例。结论:60例儿童急性阑尾炎中,多排CT诊断准确率为95%,其中急性化脓性阑尾炎CT诊断病理符合率为90%、坏疽阑尾炎为95%。故多层螺旋CT扫描及重建技术对儿童急性阑尾炎术前诊断准确率较高,并能准确对其病理诊断、分级,提高临床术前病情评估能力,完善手术方案,改善患儿预后。