肝硬变肝功能衰竭患者行肝移植时术前准备的重要性

目的 探讨肝功能衰竭患者行同种原位肝移植（OLT）时术前准备的原则和方案。方法 回顾性比较分析7例因肝硬变肝功能衰竭行OLT和3例因非硬变性肝病行OLT术前凝血功能、一般状况、内环境状况、术中出血量与术后过程的关系。结果 7例肝硬变患者血小板计数均下降，凝血功能差，而例因非硬变性肝病者血小板下降不明显；7例肝硬变患者术前均进行了利尿和保肝支持治疗，而例因非硬变性肝病者除2例进行了保肝支持、输少量全血和人白蛋白外，未输注凝血因子和血浆，也未进行利尿治疗。术中7例肝硬变患者平均出血8455ml，除补充相应量的血以外，还平均输注人白蛋白88.5g和血浆957.1ml，但术比血白蛋白仅26.1g/L，术后48h内内环境紊乱较明显，术后1个月内5例发生真菌感染，3例发生腹腔内出血，而3例非硬变直病患者平均出血2660ml，术中仅输少人白蛋白，术毕血白蛋白30.7g/L，内环境紊乱不明显，术后1月内无感染和腹腔内出血发生。结论 肝硬变肝功能衰竭患者行肝移植术前完全纠正凝血功能障碍、低蛋白血症、贫血和内环境紊乱是保证手术和术后顺利的重要因素。

Necessity of full preoperative preparation for hepatic failure patients undergoing orthotopic liver transplantation