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血栓弹力图检测血小板抑制率与CYP2C19基因多态性在脑梗死复发患者中的临床意义
引用本文:王璐璐,陈利达,芦宏凯,姜蕾,赵儒,郑超,刘希曦,王琪,王文静,曹永彤. 血栓弹力图检测血小板抑制率与CYP2C19基因多态性在脑梗死复发患者中的临床意义[J]. 中国输血杂志, 2019, 0(6): 549-553
作者姓名:王璐璐  陈利达  芦宏凯  姜蕾  赵儒  郑超  刘希曦  王琪  王文静  曹永彤
作者单位:1.中日友好医院输血科
摘    要:目的探讨血栓弹力图检测的血小板抑制率与CYP2C19基因多态性在脑梗死复发患者中的临床意义。方法收集中日友好医院2017年1月-12月神经内科入院的复发性脑梗死患者85例作为复发组,年龄51-61岁,男53例,女32例。并收集同期入院的未复发脑梗死患者41例作为未复发组,年龄52-61岁,男25例,女16例。通过血栓弹力图系统检测2组患者二磷酸腺苷诱导的血小板抑制率(ADP%)。从2组患者中随机选取95例,用ARMS-PCR方法进行CYP2C19基因多态性检测。计数资料采用χ~2检验,两独立样本计量资料采用独立样本t检验,以P<0.05为差异有统计学意义。进行多因素Logistic回归分析影响脑梗死复发的危险因素。结果脑梗死复发组氯吡格雷不敏感率为57.6%,未复发组氯吡格雷不敏感率为31.7%,复发组高于未复发组,差异有统计学意义(P<0.05)。复发组中,野生型CYP2C19~*1/~*1的基因型频率(19.7%)低于未复发组(58.9%),差异有统计学意义(P<0.05);而杂合突变型CYP2C19~*1/~*2的基因型频率(40.9%)高于未复发组(23.5%),差异有统计学意义(P<0.05);且纯合突变型CYP2C19~*2/~*2和CYP2C19~*3/~*3的基因频率(24.6%, 8.2%)高于未复发组(5.9%, 2.9%),差异有统计学意义(P均<0.05)。若按突变位点将CYP2C19基因多态性分成3组,则中间代谢型和弱代谢型的ADP%(55.61±0.744和15.69±1.196)均低于强代谢型(76.64±0.953),差异有统计学意义(P均<0.01);弱代谢型的ADP%(15.69±1.196)也低于中间代谢型(55.61±0.744),差异有统计学意义(P<0.05)。多元线性回归分析,CYP2C19基因型与ADP%密切相关(R^2=0.923,F=10.863,P<0.05。多因素Logistic回归分析,CYP2C19的基因多态性和高血压是脑梗死患者复发的独立危险因素,ADP%是脑梗死患者复发保护因素。结论长期服用氯吡格雷的脑梗死复发患者氯吡格雷不敏感率较高,且与CYP2C19基因多态性有密切关系。对于需长期服用氯吡格雷的脑梗死患者,关注其血小板抑制率和CYP2C19基因多态性对于合理用药以及预防脑梗死复发是有重要意义的。

关 键 词:脑梗死  复发  CYP2C19基因多态性  血栓弹力图  血小板抑制率

Clinical significance of thromboelastography in detecting platelet inhibition rate and CYP2C19 gene polymorphism in patients with recurrent cerebral infarction
WANG Lulu,CHEN Lida,LU Hongkai,JIANG Lei,ZHAO Ru,ZHENG Chao,LIU Xixi,WANG Qi,WANG Wenjing,CAO Yongtong. Clinical significance of thromboelastography in detecting platelet inhibition rate and CYP2C19 gene polymorphism in patients with recurrent cerebral infarction[J]. Chinese Journal of Blood Transfusion, 2019, 0(6): 549-553
Authors:WANG Lulu  CHEN Lida  LU Hongkai  JIANG Lei  ZHAO Ru  ZHENG Chao  LIU Xixi  WANG Qi  WANG Wenjing  CAO Yongtong
Affiliation:(Department of Blood Transfusion, China-Japan Hospital, Beijing 100029, China)
Abstract:WANG Lulu;CHEN Lida;LU Hongkai;JIANG Lei;ZHAO Ru;ZHENG Chao;LIU Xixi;WANG Qi;WANG Wenjing;CAO Yongtong(Department of Blood Transfusion, China-Japan Hospital, Beijing 100029, China)
Keywords:cerebral infarction  recurrence  CYP2C19 polymorphism  thromboelastography  platelet inhibition rate
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