| 摘 要： | 目的探讨口服药和胰岛素注射对老年2型糖尿病(T2DM)病人糖脂代谢和疾病预后的影响。方法选取2017年1月—2018年6月海安市人民医院肾脏内分泌科收治的老年T2DM病人192例,根据治疗方法分成口服药组(95例)和胰岛素组(97例),分析比较病程对糖脂代谢和并发症等指标的影响,分析影响血糖控制状况的因素以及胰岛素注射技术对疾病转归的影响。结果在病程1～5年中,胰岛素组糖脂代谢指标水平和并发症发生率低于口服药组,差异均有统计学意义(P0.05),低血糖(LBS)发生率、糖尿病痛苦量表(DDS)评分和糖尿病自我管理行为量表(SDSCA)评分比较差异无统计学意义(P0.05);在病程6～10年中,胰岛素组糖脂代谢指标水平和SDSCA评分低于口服药组,LBS发生率和DDS评分增高,差异均有统计学意义(P0.05),两组并发症发生率比较差异无统计学意义(P0.05);病程≥11年中胰岛素组的糖脂代谢指标水平、并发症发生率、DDS评分均高于口服药组,SDSCA评分低于口服药组,差异均有统计学意义(P0.05)。Logistic回归分析显示:影响血糖达标因素有性别、高龄、体质指数、血压、病程、并发症、自我管理能力、胰岛素注射技术、肾功能和血脂水平等。胰岛素注射技术评分18分组糖化血红蛋白、并发症发生率和3个月内入院率高于≥18分组,血糖控制率低于≥18分组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论随着老年T2DM病人病程和年龄的增长,自我管理能力下降,糖脂代谢指标升高,并发症逐渐增加;影响T2DM病人血糖水平控制的因素是多方面的,临床上应加强老年T2DM病人自我管理能力,特别是提高胰岛素注射技术,才能较好的控制血糖水平,改善疾病预后。
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