血浆NGAL指导腹腔感染并发急性肾损伤选择CRRT时机的临床研究 |
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引用本文: | 施建设,陈佳海,蓝亮光,艾叶青,郑佳隆,刘卉芳,郭冰泉,潘志强,张诚华.血浆NGAL指导腹腔感染并发急性肾损伤选择CRRT时机的临床研究[J].临床急诊杂志,2020,21(3):212-217. |
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作者姓名: | 施建设 陈佳海 蓝亮光 艾叶青 郑佳隆 刘卉芳 郭冰泉 潘志强 张诚华 |
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作者单位: | 中国人民解放军联勤保障部队第九一○医院外科 ICU 福建 泉州,362400;中国人民解放军联勤保障部队第九一○医院检验科 |
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摘 要: | 目的:探讨血浆中性粒细胞明胶酶相关脂质转运蛋白(pNGAL)水平对指导腹腔感染急性肾损伤(AKI)患者选择连续性肾脏替代治疗(CRRT)时机的作用。方法:将2016-01—2019-01期间我院外科ICU收治的80例腹腔感染并发AKI行CRRT的患者分为两组,pNGAL值为245~417 ng/mL的40例患者为pNGAL组;按常规行CRRT的40例患者为对照组。对比不同组别患者血管活性药物使用率、入ICU到开始CRRT时间、CRRT使用时间、机械通气时间、ICU住院时间、乳酸、降钙素原(PCT)、尿素氮(BUN)、pNGAL、肌酐(Cr)、尿量、急性生理与慢性健康状况评分(APACHEⅡ评分)、序贯器官衰竭评分(SOFA评分)并绘制生存曲线。结果:pNGAL组患者入ICU到开始CRRT时间、CRRT使用时间、机械通气时间及ICU住院时间较对照组缩短,差异有统计学意义(P0.05)。行CRRT 0 h时,pNGAL组的PCT、BUN、pNGAL、Cr、APACHEⅡ评分和SOFA评分比对照组低,pNGAL组的尿量高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。行CRRT 24 h及48 h后,两组的PCT、BUN、pNGAL、Cr和尿量较CRRT 0 h时明显改善(P0.05);pNGAL组的PCT、BUN、pNGAL、Cr、APACHEⅡ评分和SOFA评分较对照组低,pNGAL组的尿量较对照组高,差异有统计学意义(P0.05)。两组患者的生存分析显示,pNGAL组患者的28 d生存率较对照组高(P=0.023)。结论:pNGAL水平可用于指导腹腔感染并发AKI患者选择CRRT的时机,早期CRRT可提高患者28 d生存率。
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关 键 词: | 血浆中性粒细胞明胶酶相关脂质转运蛋白 腹腔感染 连续性肾脏替代治疗 急性肾损伤 治疗时机 |
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