| 摘 要： | 目的观察心脏瓣膜置换术同期双极射频消融改良迷宫术治疗风湿性心脏病(RHD)伴永久性心房颤动(RAF)的临床效果。方法选取2015年11月—2017年11月中国人民解放军总医院收治的86例RHD伴RAF病人,采用简单随机化法将病人分为单极组(42例)和双极组(44例)。单极组采用心脏瓣膜置换术同期单极射频消融改良迷宫术治疗;双极组采用心脏瓣膜置换术同期双极射频消融改良迷宫术治疗。比较两组术中及术后相关指标;术前、术后3个月、6个月心脏超声心动图指标:左心房内径(LAD)、右心房内径(RAD)、左心室射血分数(LVEF)、左心室缩短分数(LVFS);术后6个月心房纤颤消除率、并发症发生率、死亡率。结果两组手术耗时、术中出血量等术中指标比较,差异均无统计学意义(P0.05),双极组总住院时间短于单极组(P0.05);双极组术后3个月、6个月LAD、RAD低于单极组,LVEF高于单级组,术后6个月LVFS高于单极组,差异均有统计学意义(P0.05),两组术后3个月LVFS比较,差异无统计学意义(P0.05);两组术后3个月、6个月与术前比较,LAD、RAD降低(P0.05),LVEF、LVFS升高(P0.05);双极组术后6个月与术后3个月比较,LAD降低(P0.05),LVFS升高(P0.05),两组术后6个月RAD、LVEF与术后3个月比较,差异无统计学意义(P0.05);双极组心房纤颤消除率高于单极组(P0.05),并发症发生率低于单极组(P0.05),两组死亡率比较差异无统计学意义(P0.05)。结论心脏瓣膜置换术同期双极射频消融改良迷宫术可缩短RHD伴RAF病人住院时间,改善心功能,并且可消除心房纤颤情况,减少术后并发症。
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