血浆PCT、Copeptin及D-二聚体水平对急性胰腺炎病情严重程度及预后评估的价值

目的:探讨血浆降钙素原(PCT)、和肽素(Copeptin)及D-二聚体水平对急性胰腺炎(AP)病情严重程度及预后评估的价值。方法:选取2017-01-01—2019-12-31期间三亚中心医院收治的AP患者175例,根据其病情严重程度分为轻度胰腺炎(MAP)组(78例)、中度重型胰腺炎(MSAP)组(50例)和重症胰腺炎(SAP)组(47例)。47例SAP患者根据其预后情况分成存活组(30例)和死亡组(17例)。另选取60例健康体检者作为对照组。比较各组血浆PCT、Copeptin及D-二聚体水平。应用受试者工作特征(ROC)曲线分析血浆PCT、Copeptin及D-二聚体水平对SAP诊断及预后评估的价值。结果:AP组血浆PCT(2.65±0.84 vs.0.03±0.01,ng/mL)、Copeptin(2.37±0.45 vs.0.28±0.03,ng/mL)及D-二聚体(1.31±0.26 vs.0.35±0.04,mg/L)水平明显高于对照组(P<0.05)。SAP组血浆PCT(4.16±1.08 vs.2.73±0.92,1.51±0.36,ng/mL)、Copeptin(3.40±0.72 vs.2.58±0.53,1.40±0.28,ng/mL)及D-二聚体(2.17±0.85 vs.1.48±0.32,0.64±0.11,mg/L)水平均明显高于MSAP组和MAP组(P<0.05)。死亡组血浆PCT(4.82±1.58 vs.3.60±1.02,ng/mL)、Copeptin(4.17±0.95 vs.2.80±0.64,ng/mL)及D-二聚体(2.66±1.04 vs.1.75±0.42,mg/L)水平均明显高于存活组(P<0.05)。ROC曲线显示,PCT、Copeptin及D-二聚体3项联合诊断SAP的曲线下面积(0.894,95%CI:0.836~0.955)最大,其敏感度和特异度为90.4%和83.6%;3项联合预测SAP发生死亡的曲线下面积(0.930,95%CI:0.872~0.993)最大,其敏感度和特异度为95.0%和87.2%。结论:血浆PCT、Copeptin及D-二聚体水平升高与AP患者的病情严重程度相关,3项联合检测对SAP诊断和预后评估具有一定价值。