| 摘 要： | 目的:探讨心力衰竭患者血清中内质网应激标志物葡萄糖调节蛋白-78(GRP78)的水平变化及其在评估近期预后中的价值。方法:本研究采用ELISA法测定80例心力衰竭患者(HF)血清中的GRP78水平,并收集40例健康体检者作为对照,对心力衰竭患者随访1年,记录预后情况。应用SPSS 23.0软件处理临床资料。结果:HF组较对照组血清中的GRP78(ng/mL)水平高(414.0±89.8 vs. 377.1±64.8,P<0.05);GRP78水平在不同的心功能临床分级间比较差异无统计学意义(心衰Ⅱ级vs.心衰Ⅲ级:422.7±85.4 vs. 418.6±68.8,P=0.522;心衰Ⅱ级vs.心衰Ⅳ级:422.7±85.4 vs. 442.1±151.3,P=0.285;心衰Ⅲ级vs.心衰Ⅳ级:418.6±68.8 vs. 442.1±151.3,P=0.223);不良事件组的血清GRP78水平明显高于非不良事件组(436.7±96.4 vs. 389.8±80.1,P<0.001);经独立危险因素非条件Logistic二元回归模型分析,GRP78、NT-ProBNP 2个变量均对HF预后有独立预测意义,OR值分别为1.017、1.001;以GRP78取430 ng/mL为cutoff值评估不良预后,其敏感度为56.5%、特异度为94.1%、阳性预测值为92.9%、阴性预测值为61.5%、准确率为72.5%;若联合NT-ProBNP评估预后,结果更优,ROC曲线下面积为0.883。结论:内质网应激在心力衰竭的发生发展过程中起着重要的作用;GRP78对HF患者的诊断有一定的提示性作用,可以作为独立评估HF患者预后的预测因子,若结合生物标记物NT-ProBNP,则评估效能更佳。
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