| 摘 要： | 目的探讨尿酸联合中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)对非瓣膜性心房颤动(NVAF)病人左心房血栓形成的预测价值。方法选取2013年1月—2018年1月我院收治的怀疑存在左心房血栓的NVAF病人350例作为研究对象,根据食管心脏超声(TEE)检查结果,分为血栓组(65例)和非血栓组(285例)。记录两组临床资料及相关实验室检查等指标,分析NVAF病人左心房血栓形成的独立危险因素,绘制受试者工作曲线(ROC)分析尿酸联合NLR对NVAF病人左心房血栓形成的预测价值。结果血栓组病人血清尿酸和NLR显著高于非血栓组病人,差异具有统计学意义(P0.05)。多因素Logistic回归分析显示,充血性心力衰竭、房颤病程、CHADS_2评分、CHA_2DS_2-VASc评分、尿酸及NLR是病人左心房血栓形成的独立危险因素;相关性分析显示,血栓组病人尿酸水平与NLR呈正相关(r=0.752,P=0.017)。曲线分析显示,尿酸曲线下面积为0.812(95%CI(0.689,0.882)],其最佳工作点为449.6μmol/L,此时预测左心房血栓形成的敏感性和特异性分别为83.0%和66.7%;NLR曲线下面积为0.82395%CI(0.721,0.897)],其最佳工作点为3.1 N/L,此时预测左心房血栓形成的敏感性和特异性分别为80.5%和83.3%,两项指标联合诊断敏感性及特异性分别为88.9%和85.0%,ROC曲线下面积为0.84295%CI(0.748,0.932)],其明显高于单一尿酸和RDW指标检测。结论血清尿酸和NLR水平在NVAF并发左心房血栓形成病人中明显升高,可作为左心房血栓形成的独立危险因素,两者联合诊断对于评估NVAF并发左心房血栓形成,具有更高的临床运用价值。
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