| 摘 要： | 目的:探讨晚期糖基化终末产物受体(RAGE)亚型在急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者病情演变及预后评估中的临床价值。方法:将我科收治的95例ARDS患者,根据患者28 d病死率分为生存组和死亡组2个亚组。通过酶联免疫吸附试验(ELISA)检测ARDS患者不同时间点上可溶性RAGE(sRAGE)和内源分泌型RAGE(esRAGE)的血浆水平,同时利用脉搏指示持续心输出量(PiCCO)导管监测相对应时间点上血管外肺水指数(ELWI),比较2组患者间血浆sRAGE、esRAGE及ELWI的差异,并观察这三者的动态变化与ARDS病情演变及预后的相关性。结果:和生存组相比,死亡组患者的氧合指数显著下降,Murray肺损伤评分、APACHEⅡ评分及ELWI明显升高(P0.05)。与生存组相比,死亡组患者血浆sRAGE水平升高且随病程延长进行性升高,而血浆esRAGE与之相反(P0.05)。Logistic回归分析发现,ARDS严重程度分级、肺顺应性、APACHEⅡ评分、Murray肺损伤评分、sRAGE、esRAGE水平及ELWI是ARDS患者预后的独立风险因素。动态观察发现ARDS患者的ELWI、血浆sRAGE水平早期进行性上升,第3天达到峰值,后呈现逐步下降趋势,而血浆esRAGE与前两者相反。死亡组患者的ΔsRAGE(sRAGE_(D3)-sRAGE_(D0))及ΔELWI(ELWI_(D3)-ELWI_(D0))也显著高于生存组患者(P0.05),而死亡组ΔesRAGE(esRAGE_(D3)-esRAGE_(D0))低于生存组,但差异无统计学意义。结论:相比较而言,血浆sRAGE水平及其变化趋势能更好的客观反映ARDS患者病情演变和预后情况。
|
