床旁超声引导穿刺在VA-ECMO置管中的应用

目的:评价床旁超声引导在建立VA模式体外膜肺氧合(VA-ECMO)循环股动静脉置管中的应用效果。方法:选择我院2017-07—2019-09期间收治的86例接受股动静脉置管方式、VA-ECMO模式支持的患者进行研究,按是否使用床旁超声引导置管分为观察组(2018-10—2019-09期间经B超引导下穿刺置管的51例患者)及对照组(2017-07—2018-09期间采用非超声传统体表解剖定位穿刺置管的35例患者)。记录及对比2组患者一次置管成功率、组织损伤情况、建立ECMO循环时间、出/渗血情况、动静脉导管短期/长期并发症、患者ECMO脱机成功率、脱机后28 d生存率、ICU住院时间的情况。结果:与对照组相比,观察组一次穿刺成功率高于对照组(92.16%vs.74.28%),切开置管率、组织损伤、置管时间、穿刺口出/渗血比例、导管相关感染率及ICU住院时间均低于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论:与传统体表解剖定位穿刺置管方式相比,床旁超声引导ECMO穿刺置管可缩短建立ECMO循环时间,减少置管过程中出血量,降低置管相应血管并发症发生率,减少院内感染发病率,缩短患者ICU总住院时间,可安全有效地用于需应用ECMO治疗的患者。