君康口服液治疗急性病毒性心肌炎的证治方案研究

目的：探讨张曾譻教授经验方君康口服液治疗急性病毒性心肌炎（AVM）的优化诊疗方案。方法采用前瞻性研究方法，将天津中医药研究院附属医院2012年3月至2014年1月收治的60例AVM患者按分层随机化原则分为两组，每组30例。对照组患者采用西药常规治疗，包括使用抗病毒药物、极化液、能量合剂、吸氧等；治疗组在对照组综合治疗基础上给予君康口服液（主要由党参、丹参、玉竹、羌活、七叶一枝花、连翘、川芎、白花蛇舌草、麦冬等组成），每次10 mL，每日3次；两组均以15 d为1个疗程，连用3个月。观察两组治疗前后心功能〔心脏射血分数（EF）、每搏量（SV）〕和心肌酶〔肌酸激酶（CK）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）、天冬氨酸转氨酶（AST）、乳酸脱氢酶（LDH）〕的变化，以及中医证候积分和发热恶寒、心悸怔忡、胸闷憋气、少气懒言、头晕目眩、气短乏力、自汗盗汗、肢体酸痛、心电图上显示期前收缩（早搏）的疗效。结果两组治疗后EF、SV均较治疗前明显升高，CK、CK-MB、AST、LDH、中医证候积分均较治疗前明显降低，且以治疗组的改善程度更显著〔EF：0.601±0.088比0.538±0.084，SV（mL）：67.02±6.78比61.03±5.88，CK（U/L）：76.25±28.41比92.54±31.68，CK-MB（U/L）：18.34±8.94比22.45±9.70，AST（U/L）：31.29±14.28比33.45±11.21，LDH （μmol·s-1·L-1）：2.28±0.51比2.34±0.68，中医证候积分（分）：12.34±1.24比18.36±1.98，均P＜0.05〕；治疗组心悸怔忡、胸闷憋气、气短乏力等证候的改善及早搏的总有效率均明显高于对照组〔心悸怔忡：92.59%（25/27）比75.87%（22/29），胸闷憋气：92.00%（23/25）比76.92%（20/26），气短乏力：90.00%（18/20）比76.19%（16/21），早搏：88.24%（15/17）比75.00%（12/16），均P＜0.05〕，治疗组和对照组发热恶寒〔100.00%（15/15）比93.75%（15/16）〕、少气懒言〔88.00%（22/25）比83.33%（15/18）〕、头晕目眩〔87.50%（7/8）比80.00%（8/10）〕、自汗盗汗〔86.67%（13/15）比80.00%（12/15）〕和肢体酸痛〔91.67%（11/12）比84.62%（11/13）〕的总有效率比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。结论君康口服液能够明显改善AVM患者的临床症状，扭转急性病程，控制心律失常，体现出中西医结合诊疗的优势。

An optimization study of Junkang oral liquid for treatment of patients with acute viral myocarditis