不同产程剖宫产术中出血比较分析

目的 探讨剖官产术中产后出血与产程的关系及预防对策.方法 对本院产科3540例初次单胎头位子宫下段剖宫产的病例分为3组：A组（对照组,1643例）末进入产程选择性剖宫产术;将临产后行剖宫产术的产妇为观察组按产程分：B组（1186例）第一产程潜伏期至最大加速期剖官产术;C组（711例）第一产程末期（减速期）＋第二产程剖宫产术.比较各组患者术中出血量、术中产后出血发生率及产后出血原因.结果 C组术中出血量（361±221）ml和术中产后出血发生率（9.14%）均高于A、B组（316±210）ml、4.32%、（327±202）ml、5.14%,P＜0.05],而后二者差异均无统计学意义（P＞0.05）.出血原因：A、B组依次为子宫收缩乏力、胎盘因素、子宫切口裂伤、凝血功能异常;C组依次为子宫收缩乏力,子宫切口裂伤、胎盘因素,其中子宫切口裂伤占产后出血原因（24.62%）高于A、B组（5.63%,6.56%,P＜0.05）.结论 第一产程末期（减速期）与第二产程剖宫产相对其它时段剖宫产更易发生产后出血,应尽量减少进入第一产程末期以后的剖宫产术.