前颅窝严重开放伤的治疗体会

目的　探讨前颅窝严重开放伤患者早期手术治疗的临床效果。方法　回顾分析近 5年收治的 18例前颅窝严重开放伤患者的临床资料、治疗方法。结果　 18例随访 2个月～ 2年GOSⅠ级 17例 ,Ⅱ级 1例。无重残及死亡。16例达到整形标准优秀级、2例良好。失明无 ,光感 2例 ,视力 0 .5以上 16例 ,复视 4例。脑脊液鼻漏 12例均恢复正常。结论　前颅窝严重开放伤常伴有脑脊液鼻漏 ,颅底神经损伤。在Ⅰ期清创、清除颅内血肿及严重挫伤脑组织的同时行颅底硬脑膜修补 ,额窦封闭 ,颅眶部骨折整形。防止脑脊液漏 ,防止畸形。颅底眶上裂、视神经管、眶部仔细探查 ,摘除碎骨片 ,回纳眶内组织 ,解除卡压神经之骨折片 ,恢复原有的解剖生理结构。术后加强脱水、控制脑压、减轻视神经水肿 ,有利于神经功能恢复