血清-腹水白蛋白梯度在腹水鉴别诊断中的应用价值

目的:探讨血清-腹水白蛋白梯度(SAAG)在腹水患者中的诊断价值和有效性以及其最适临界值。方法:选取住院的腹水患者66例,均于同日抽取血液和腹水,采用溴甲酚绿比色法,分别测得血和腹水中的白蛋白含量,计算出SAAG,再根据有无门脉高压,将病人分为门脉高压组和非门脉高压组,比较两组间腹水白蛋白和SAAG的差别,并以SAAG的不同临界值,探讨判断门脉高压性腹水的有效性和最适临界值。结果:门脉高压性腹水的白蛋白(3.52±4.09)g/L、SAAG(21.97±6.76)g/L和非门脉高压性腹水的白蛋白(21.91±8.64)g/L、SAAG(8.40±3.69)g/L间差异均存在非常显著性(P<0.001);以SAAG≥12g/L作为最佳临界值来判断是否为门脉高压性腹水,其诊断符合率、似然比、正确诊断指数均可达最大值。结论:腹水白蛋白含量的多少可作为区别门脉高压性腹水和非门脉高压性腹水的重要参考资料,尤其是SAAG可为临床提供重要的参考依据;以SAAG≥12g/L作为判断门脉高压性腹水的临界值较SAAG≥11g/L更具有效性。