普通型甲肝伴发类精神分裂症样表现1例

患者男性,25岁,干部。因发热6天,晕倒1次,由当地卫生队拟诊急性黄疸型肝炎而于1991年12月27日转入本院,当时无头痛、鼻塞、咳嗽,肝功能示TB68.4μmol/L,ALT87IU。体检:T、P、R、BP均正常,精神软,神志清,皮肤巩膜轻度黄染,心肺听诊正常。腹平软,剑下压之不适感,肝脏肋下2.0cm,质软明显触痛,脾脏肋下未触及,肝区叩击痛明显,腹水征(一),两下肢无凹陷性浮肿。临床诊断:急性黄疸型病毒性肝炎。入院次日下午患者出现神志模糊,定时、定向和计算力均障碍,各种检查均不能配合,即考虑“急性重型病毒性肝炎”予综合性抢救治疗。晚间患者精神症状加重,出现狂躁、吼叫、自拔输液管、踢翻输液架、挣脱手足束缚绷带,给予东莨菪碱、安定等镇静药物均不能使其安静。入院第3天(发病第8天)晨患者神志时清时糊,有时能正确对答,有时答非所问,基本能配合检查,皮肤巩膜黄染无明显加深,肝浊音界无缩小,肝仍肋下