实施结核病按病种付费存在问题及建议——以河南省实施肺结核按病种付费实践为例

结核病是患者因病致贫、因病返贫的重要原因,为减轻肺结核患者的经济负担,河南省于2018年下发《关于开展肺结核按病种付费工作的通知》。为总结政策实施的经验,发现存在问题,寻求解决方法,2022年,河南省通过现场调研评估、关键人物访谈及日常监测材料的汇总分析,对肺结核按病种付费政策进行评价。发现医保部门机构改革、医保部门对肺结核作为呼吸道传染病的认识不到位、基本医疗保障（医保）资金按照县（区）级统筹管理,软硬件系统成本高、结余部分由医疗机构留用的政策未落实等是肺结核按病种付费政策落实的影响因素。为此提出工作建议,提高对2035年消除结核病目标重要性的认识;实现医保资金按照地市级统筹管理;降低医保软硬件维护成本和加强县级定点医疗机构能力建设等。