鼻内窥镜双径路治疗上颌窦囊肿14例

上颌窦囊肿14例中,男6例,女8例,15～61岁,其中多发性囊肿1例,伴有鼻内隔偏曲、钩突肥大5例.术前患者均有头痛或鼻腔流出淡黄色液体等症状,术前均行鼻窦冠状位CT检查.患者取仰卧位用1%丁卡因/肾上腺素液浸润棉片表面麻醉鼻黏膜,用2%利多卡因/肾上腺素液浸润麻醉犬齿窝.有鼻腔病变者先行处理.下鼻道进路按上颌窦穿刺操作法,即将直径4.5mm套管穿刺针刺入上颌窦,拔出针芯,保留套管.犬齿窝进路,术者立于患者右侧,用左手拇指、食指翻开患者上唇,将直径4.5mm上颌窦穿刺针放置在犬齿窝处,右手食指摸到眶下切迹,以避免损伤眶下神经.右手旋转将穿刺针刺入上颌窦,不做黏膜切口.保留套管,用70°内窥镜经套管观察窦内病变,另一穿刺孔置吸引器,吸除窦内血液或分泌物、囊液,并不断用盐水冲洗,以使术野清晰、直视下切除窦内各壁囊肿.术毕拔出套管,上唇复位后,稍加揉压,不缝合口腔黏膜.鼻内切口贴敷明胶海绵,禁用力擤鼻1周,应用呋麻液滴鼻1周.14例随访6月以上,患者头痛症状消失或好转,无复发,无手术并发症.