Ⅳ期结直肠癌轻微症状患者原发灶切除和KRAS基因突变对其预后的影响

目的：探讨Ⅳ期结直肠癌轻微症状行原发灶切除患者KRAS基因突变情况，阐明其对预后的影响。方法：收集46例Ⅳ期结直肠癌轻微症状患者的临床资料，所有患者均行原发灶切除，留取手术切除的肿瘤组织标本，采用直接测序法检测患者KRAS基因突变情况，并进行为期5年的随访，分析Ⅳ期结直肠癌患者原发灶切除和KRAS基因突变对预后的影响，对可能影响预后的临床病理因素进行生存分析。结果：46例患者中，KRAS基因突变20例，突变率为43.4%，其中12密码子突变发生频率最高（95.7%）。KRAS基因突变与肿瘤原发部位和肿瘤的多发转移有密切关联（P<0.05）。Kaplan-Meier生存曲线及单变量分析，原发灶切除术后KRAS基因野生型患者中位生存时间为58.4个月，KRAS基因突变型患者中位生存时间为42.2个月，组间比较差异无统计学意义（P>0.05）。右半结肠癌患者中位生存时间为34.2个月，左半结肠癌患者中位生存时间为58.3个月，组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。癌细胞的肝、肺和多发转移与结直肠癌患者术后预后不良有关（P<0.05）。Ⅳ期结直肠癌轻微症状患者术后中位生存时间为39.6个月。结论：Ⅳ期结直肠癌轻微症状患者原发灶切除术后，左半结肠癌患者及右半结肠癌患者生存时间均有延长趋势，右半结肠癌患者预后较左半结肠癌患者差。结直肠癌患者KRAS基因突变与肿瘤原发部位和肿瘤的多发转移有关联，转移部位影响手术预后。