| 摘 要： | 目的观察尿毒症患者血管钙化(vascular calcification,VC)与骨硬化蛋白(Sclerostin)水平之间的相关性。方法采用ELISA方法检测56例行动静脉内瘘(arteriovenous fistula,AVF)成形术患者、56例行维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)治疗患者和56例健康人群的血清Sclerostin水平;收集研究对象基本资料及生化指标;腹部CT评估腹主动脉钙化发生情况;苏木精-伊红(hematoxylin-eosin,HE)染色及茜素红染色观察桡动脉钙化情况。结果 3组对比发现AVF组及MHD组患者的VC发生率(F=29.973,P0.001)、磷(F=45.308,P0.001)、镁(F=42.468,P0.001)、尿酸(F=16.049,P0.001)、碱性磷酸酶(F=5.677,P=0.005)、三酰甘油(F=5.521,P=0.005)、全段甲状旁腺激素(F=22.001,P0.001)、Sclerostin(F=202.458,P0.001)水平高于对照组;钙(F=15.006,P0.001)、25羟维生素D水平(F=9.904,P0.001)低于对照组。AVF组内桡动脉钙化组患者年龄(t=2.033,P=0.048)、磷(t=4.170,P0.001)、全段甲状旁腺激素(t=-2.374,P=0.018)、Sclerostin(t=9.709,P0.001)水平高于非钙化组。MHD组中腹主动脉钙化组年龄(t=2.033,P=0.048)、磷(t=2.360,P=0.023)、碱性磷酸酶(t=2.122,P=0.040)、全段甲状旁腺激素(t=2.130,P=0.039)、Sclerostin(t=2.671,P=0.011)水平高于非钙化组。受试者特征工作曲线(receiver operating curve,ROC)分析,血清Sclerostin预测AVF组及MHD组患者VC的曲线下面积分别为0.895(95%CI为0.815～0.976,P0.001,最佳截断值为5.55ng/ml,灵敏度为82.4%,特异度为86.4%)、0.746(95%CI为0.593～0.898,P=0.007,最佳截断值为6.8555ng/ml,灵敏度为71.4%,特异度为81.2%)。结论 VC与年龄、磷、全段甲状旁腺激素、血清Sclerostin水平呈正相关。
|
