| 摘 要： | 目的探讨腹膜透析患者基线红细胞分布宽度(red blood cell distribution width,RDW)、时间平均RDW及RDW动态变化趋势与全因死亡的关系。方法回顾性分析2005年7月1日～2017年6月30日北京医院腹膜透析中心规律透析3个月以上共89例患者的临床资料,随访至2018年12月31日。分析基线RDW、时间平均RDW与腹膜透析患者死亡的相关性;根据受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC)确定时间平均RDW最佳截断值,以基线RDW是否大于正常值和时间平均RDW是否大于最佳预测截断值分为低基线RDW并低时间平均RDW组、低基线RDW并高时间平均RDW组、高基线RDW并低时间平均RDW组、高基线RDW并高时间平均RDW组,观察4组患者的预后差异。结果患者平均年龄(62.6±13.1)岁,中位透析龄48.0(32.0,66.0)个月。随访期内死亡33例(37.1%)。相关性分析显示基线RDW、时间平均RDW均和死亡相关(r=0.365,P0.001;r=0.520,P0.001);COX多因素回归分析提示时间平均RDW和腹膜透析患者的全因死亡独立相关(HR=1.833,95%CI:1.158～2.899,P=0.010);时间平均RDW的ROC面积为0.881(95%CI:0.686～0.808,P0.001),最佳预测截断值为14.1%;较基线及随访期RDW均较低的"双低"组,基线及随访期RDW均较高的"双高"组或"基线低随访期高"组患者的累积生存率更低(X~2=17.172,P0.001;X~2=11.232,P=0.001)。结论时间平均RDW水平可独立预测腹膜透析患者的全因死亡;RDW处于持续高水平或基线正常而随访期升高患者的生存预后较差。
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