| 摘 要： | 目的研究连续性肾脏替代治疗(CRRT)在治疗高龄脓毒症合并急性肾损伤(AKI)患者的作用。方法回顾性分析上海华东医院老年科呼吸监护病房2013年1月至2018年7月住院脓毒症合并AKI患者的临床资料,其中男38例,女3例,平均年龄(92.3±8.8)岁。所有脓毒症合并AKI患者均给予抗感染、液体复苏等治疗,经综合判断有肾脏替代指征后行CRRT治疗,根据是否可行CRRT治疗分组:CRRT组,20例;对照组,21例。比较两组患者的一般临床情况、生存时间及28天死亡率,诊断当天急性生理与慢性健康评估Ⅱ(APACHEⅡ)评分、序贯器官衰竭(SOFA)评分、外周血白细胞计数(WBC)、中性粒细胞计数(NEU)、血红蛋白含量(HB)、血小板计数(PLT)的差异;两组间及治疗前后血清尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)、尿酸(UA)、胱抑素C、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)的变化。结果两组之间的男女构成比、基础疾病比例、年龄、体质指数、APACHEⅡ评分、SOFA评分、WBC、NEU、HB、PLT、生存时间比较,差异均无统计学意义(均P0.05),CRRT组较对照组患者28天死亡率降低(P0.05)。CRRT组治疗3 d后较起病时血清UA及CRP降低,差异有统计学意义(均P0.05),对照组治疗3 d后较起病时血清BUN、Cr、UA、胱抑素C均升高,差异有统计学意义(均P0.05)。两组间起病时血清BUN、Cr、UA、胱抑素C、CRP、PCT差异均无统计学意义(均P0.05),治疗3 d后CRRT组较对照组血清PCT、BUN、Cr、UA降低,差异有统计学意义(均P0.05)。结论高龄脓毒症合并AKI患者给予CRRT治疗可以改善患者高尿酸血症,控制肾功能指标恶化,降低早期全身炎症反应及28天死亡率。
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