结直肠癌并发肠梗阻的外科治疗

目的：探讨结直肠癌并发肠梗阻的外科治疗原则及方法。方法：回顾性分析69例结直肠癌并发肠梗阻手术治疗的病例。结果：在19例右半结肠癌患者中，Ⅰ期行切除吻合16例，3例因广泛转移行造瘘术或短路手术；在50例左半结肠癌和直肠上段癌患者中，39例行Ⅰ期切除吻合，另4例行Hartmann术，6例因广泛转移行单纯造瘘术，1例行全结肠切除＋膀胱部分切除＋回肠造口；术后出现并发症10例，其中切口感染4例，切口裂开1例，肺部、泌尿系统感染各1例，肾功能不全1例，心律失常1例，围手术期死亡1例。结论：结直肠癌并肠梗阻，采用Ⅰ期还是Ⅱ期吻合术，应根据术中探查情况和患者全身情况综合考虑决定；同时，术前洗肠治疗对改善梗阻症状及提高Ⅰ期行切除吻合率有着不可忽视的作用。