小剂量抑肽酶对肝移植围术期凝血和纤溶功能的影响

目的观察小剂量抑肤酶对肝移植围术期凝血及纤溶功能的影响。方法19例行原位肝移植（OLT）术晚期肝病患者随机分为两组：对照组10例（C组）；抑肽酶组9例（A组），A组以100000KIU／h持续静脉泵注抑肤酶，直至术毕，C组泵注等量生理盐水。观察两组在术前（T0）、手术60min（T1），无肝10min（T2），新肝5min（T3）和新肝120min（T4）5个时间点的凝血酶原时间（PT）、凝血酶时间（TT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、纤维蛋白原浓度（FIB）、血小板计数（PIt）、纤溶酶活性（PL）、α2-抗纤溶酶活性（α2-PI）、ACT、凝血速率（clot rate）、达峰时间（time to peak）及血小板功能（PF）变化，并记录所用的凝血药物及血制品用量情况。结果与C组比较：A组PT在T2，T3，T4时点延长（P〈0．05）；APTT在T1，T2，T3时点延长（P〈0．05）；PL在T2，T3及T4时点减弱（P〈0．05）；PIt及PF在围术期差异无显著性（P〉0．05）。围术期所输凝血物质及血液成分差异无显著性（P〉0．05）。结论小剂量抑肤酶能改善PL，但使APTT及PT延长，对围术期凝血物质及血液成分的输注影响不大。【关键词】肝移植凝血纤维蛋白溶解抑肽酶