右下颈部嗜酸性淋巴肉芽肿1例

患者,男,28岁。以“发现右颈部无痛性包块2月”于2007-06-20入院。患者2月前无意中发现右侧下颈部可触及数个花生米大小包块,无疼痛、发热、咽痛、咳嗽,不伴有盗汗、皮肤瘙痒,无体重减轻。门诊查血常规:白细胞8.50×109/L,N 0.16。嗜酸性粒细胞比例0.58,门诊以“淋巴瘤?”收入院。查体:右颈部可触及数个花生米大小之肿块,质中,活动度好,压痛阴性,余浅表淋巴结未触及肿大。初步诊断:颈部淋巴结肿大原因待查。入科后查血常规:白细胞9.02×109/L,N 0.145,嗜酸性粒细胞0.55,电解质、肾功、肝功正常。颈部淋巴结活检病理结果提示:(右侧颈部)增生性淋巴结炎。他院病理会诊:坏死性淋巴结炎。再次行颈部淋巴结活检,病理报告提示:颈部增生性淋巴结炎(右侧)。免疫组化报告:“右颈”淋巴结嗜酸性淋巴肉芽肿。网状纤维:结构支架存在。免疫组化:γ-轻链(-)α轻链(-)LCA(+)CD20 B区(+)CD3 T区(+)。后放疗20次,总剂量50 Gy,放疗后颈部肿块明显缩小,复查嗜酸性粒细胞比例0.04,后在我科行生物共振过敏源检测并行脱敏治疗30次,颈部肿块逐渐消失,随访2年未见复发。讨论:嗜酸性淋巴...