| 摘 要： | 目的 观察来氟米特联合小剂量泼尼松治疗特发性膜性肾病的临床疗效及安全性.方法 选取经肾脏病理活检确诊为特发性膜性肾病,临床表现为肾病综合征,并排除继发性肾脏疾病的患者30例,随机分为治疗组（15例,采用来氟米特联合小剂量泼尼松治疗）,对照组（15例,采用环磷酰胺联合小剂量泼尼松治疗）,治疗后6、12个月时予以监测24 h尿蛋白量、血清Alb、Scr、eGFR、ALT、AST及WBC变化及不良反应情况.结果 治疗组和对照组治疗6、12个月时肾病综合征缓解率分别为73.3%、60% 和53.3% 、66.7%,差异均无统计学意义.治疗6个月时,治疗组24 h尿蛋白量与对照组比较降低,差异有统计学意义（P＜0.05）,血清Alb较对照组上升,差异有统计学意义（P＜0.05）.治疗12个月时,两组24 h尿蛋白量与血清Alb水平比较均无统计学意义（P＞0.05）.治疗6、12个月时,两组Scr、eGFR、ALT、AST、WBC比较均无统计学意义（P＞0.05）.两组不良反应发生率比较无统计学意义（P＞0.05）.结论 来氟米特联合小剂量泼尼松治疗以肾病综合征表现的特发性膜性肾病是一种有效治疗方案,短期疗效优于环磷酰胺.
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