46例血液病患者肺孢子菌肺炎临床与影像特征北大核心CSCD

目的总结血液病患者肺孢子菌肺炎(PJP)的初始肺CT影像特征。方法回顾性分析2014年1月至2021年12月在中国医学科学院血液病医院诊断为PJP的46例血液病患者的临床及影像资料。所有患者均行多次胸部CT及相关实验室检查,依据初始肺CT表现进行影像分型,并分析不同临床特征分组下的不同影像分型分布。结果46例患者中,男33例,女13例,中位年龄37.5(2~65)岁。肺泡灌洗液(BALF)六胺银染色确诊11例、临床诊断35例,临床诊断患者中16例经BALF宏基因组二代测序(BALF-mNGS)诊断、19例经外周血宏基因组二代测序(PB-mNGS)诊断。初始胸部CT表现分为4型,包括磨玻璃型25例(56.5%)、结节型10例(21.7%)、纤维化型4例(8.7%)、混合型5例(13.0%)。确诊、BALF-mNGS诊断和PB-mNGS诊断患者的CT类型构成比差异无统计学意义(χ^(2)=11.039,P=0.087)。确诊患者和PB-mNGS诊断患者CT表现以磨玻璃型为主(63.6%、73.7%),BALF-mNGS诊断的患者CT表现以结节型为主,占37.5%。63.0%(29/46)的患者外周血淋巴细胞减少,25.6%(10/39)血清G试验阳性,77.1%(27/35)血清LDH水平升高。不同CT类型患者的外周血淋巴细胞减少率、G试验阳性率和LDH升高率的差异均无统计学意义(P值均>0.05)。结论血液病患者PJP初始肺CT表现多样,以两肺多发磨玻璃影多见,结节型与纤维化型也是PJP初始CT表现。