七氟醚对肝癌患者围术期凝血功能的影响

目的 观察七氟醚麻醉对肝癌患者围术期凝血功能的影响.方法 40例ASAⅡ～Ⅲ级、Child-Pugh分级A～B级择期行肝癌切除术的患者随机分为两组,七氟醚(S组)和异氟醚组(Ⅰ组),每组20例.麻醉前30 min给予阿托品0.5 mg、鲁米那钠0.1g肌注,麻醉诱导采用静注盐酸右美托嘧啶0.5 μg/kg、芬太尼3～5μg/kg、丙泊酚1.5～2.0 mg/kg、顺苯磺酸阿曲库铵0.2～0.3 mg/kg,气管插管后行机械通气.S组和Ⅰ组的麻醉维持分别采用七氟醚和异氟醚吸入,麻醉气体呼末浓度维持在1 MAC左右.分别于麻醉诱导前(T0)、手术结束即刻(T1)两个时点检测部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原浓度(FIB)、血栓弹性描记图(Thromboelastogram,TEG),并记录手术时间、出血量等.结果 两组患者各时点凝血指标及TEG参数(R、K、α角、MA和CL30)变化的组间比较差异无统计学意义.与To时比较,T1时七氟醚组PT增高,Fib、MA降低；异氟醚组PT增高,Fib降低,APTT增高.结论 与异氟醚相比,七氟醚对肝癌患者围术期凝血指标和TEG参数无明显影响.

Effect of sevoflurane on perioperative coagulation function in patients with liver cancer