| 摘 要： | 目的分析冠心病患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后因严重支架内再狭窄(ISR导致再次血运重建的危险因素,并建立预测模型,筛选出高危人群,以期更为准确地指导冠心病患者的临床治疗及预后评估。方法纳入2013年6月至2019年6月于徐州医科大学附属医院行PCI术并再次于本院复查冠状动脉造影(CAG)的患者1083例(复查CAG间隔时间≥6个月),根据患者是否因ISR导致再次行血运重建,将其分为因严重ISR行血运重建(ISR-Revasc)组(209例)、无或轻中度ISR无需行血运重建(N-Revasc)组(874例)。回顾性分析两组患者临床病例资料,包括一般情况、实验室检查、PCI术情况等,比较两组患者临床资料特点,利用logistic回归分析冠心病患者PCI术后因严重ISR导致再次血运重建的危险因素,并构建列线图预测模型。结果 logistic多因素回归分析显示:脂蛋白aLp(a)]300 mg/L(OR 3.579,95%CI 2.561～5.003,P0.001)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)1.8 mmol/L(OR 1.834,95%CI 1.294～2.599,P=0.001)、糖尿病病史(OR 2.426,95%CI 1.637～3.595,P0.001)、多支病变(OR 1.844,95%CI 1.133～3.002,P=0.014)、支架置入长度(OR 1.025,95%CI1.014～1.037,P0.001)是冠心病患者PCI术后因严重ISR导致再次血运重建的独立危险因素。建立简易的列线图模型,对模型进行验证:受试者工作特征曲线下面积为0.766,标准误0.0184(95%CI 0.740～0.791),Hosmer-Lemeshow拟合优度检验χ~2=8.948,P=0.3470.05,采用Bootstarp内部验证法并绘制校准曲线,提示模型准确度、区分度、符合度良好,具有一定的临床价值。结论 Lp(a)300 mg/L、LDL-C1.8 mmol/L、糖尿病病史、多支病变、支架置入长度是冠心病患者PCI术后因严重ISR导致再次血运重建的独立危险因素。本研究构建的列线图预测模型对PCI术后冠心病患者是否因严重ISR需要进行再次血运重建有一定的预测价值。
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