控制性降压联合股神经阻滞全膝关节置换

目的]观察控制性降压联合股神经阻滞下全膝关节置换(total knee arthroplasty, TKA)的临床效果。方法] 2016年1月～2018年5月,149例拟行单侧TKA患者纳入本研究,采用随机数字表法将患者分为两组。其中,控制血压组75例采用喉罩全麻和股神经阻滞,短时间使用止血带下TKA;常规组74例采用硬腰麻醉,全程使用止血带下TKA,比较两组患者一般临床资料、术后早期不良反应和失血相关指标。结果]两组患者均顺利完成手术,无严重术中并发症。术中控制血压组控压期间收缩压、舒张压均显著低于常规组。控制血压组术后24、48 h的VAS评分均显著小于常规组(P0.05)。术后48、72 h两组间术后MoCA评分差异均无统计学意义(P0.05)。控制血压组术后恶心呕吐、低血压、止血带疼痛、肢体肿胀、小腿麻木的发生率显著低于常规组(P0.05)。控制血压组术后48 h隐性失血量、总失血量与常规组比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论]控制性降压联合股神经阻滞能够减少TKA止血带使用时间,减少早期不良反应,不增加围手术期出血量。