误用注射器致过敏性休克

病历报告 患者男,25岁,主因发热、盗汗、咳嗽、胸痛、消瘦半月,于2000年3月12日入院。既往有青霉素过敏史。入院查体:T 38.8℃,P 74次·min~(-1),R 20次·min~(-1),BP 130/90mmHg;体形消瘦,急性热病容,右上肺咳后可闻及少量湿性啰音,左肺无明显阳性体征。胸部拍片提示:胸廓两侧对称,右肺上叶尖段显示密度较淡、边缘模糊的云雾状阴影;左肺清晰,两肺门结构正常,心影外观大小正常;双侧膈面光滑,肋膈角锐利,胸膜未见增厚征象。根据病史、症状、体征及X线胸片结果,诊断为右上肺浸润型结核。给予10％葡萄糖注射液500ml+异烟肼0.6g静滴,qd;并予异烟肼0.3g+利福平0.45g+乙胺丁醇0.75g口服,qd,联合抗结核治疗。7日后症状逐渐好转,病情平稳,继续原方案治疗。入院治疗第8天,在静滴10％葡萄糖注射液500ml+异烟肼0.6g开始后1min,患者突然出现胸闷、气短、查体:T 35℃,P 120次·min~(-1),脉细弱,BP75/52mmHg。面赤四肢冷,全身均有程度不同的红斑,呼吸困难,喉头严重肿胀,考虑为过敏性休克,过敏原因待查。立即停止上述液体输注。予以肾上腺素1mg皮下注射、吸氧,地塞米松20mg+维生素C 2.0g加入5％葡萄糖注射液250ml静滴,15分钟后症状逐渐缓解,胸闷、气短、呼吸困难消失,体温回升至36.5℃,血压正常,生命体征趋于平稳,