颅脑外伤合并视神经损伤29例临床分析

目的探讨颅脑外伤合并视神经损伤的发生机制及诊治方法。方法回顾性分析2008年5月—2015年1月神经外科收治的29例颅脑外伤并视神经损伤的临床资料。结果29例颅脑外伤合并视神经损伤患者,男21例,女8例;中位年龄39.3岁。伤后患侧瞳孔均出现不同程度扩大;患侧直接对光反射消失、间接对光反射存在27例,直接、间接对光反射均消失2例。29例患者均行头颅、眼眶CT检查,前中颅底骨折9例;颞骨、蝶骨骨折、筛窦壁及眼眶壁骨折17例,其中视神经管连续性欠佳或视神经增粗9例;未发现明显骨折3例。行手术治疗9例,其中术后视力较术前不同程度恢复5例,无改善4例;行保守治疗20例,视力功能有不同程度的恢复15例,无改善3例,失明2例。结论颅脑外伤并视神经损伤患者总体预后差,早期诊断、治疗是视力恢复的关键。