| 摘 要： | 目的探讨穿透素3(PTX3)对于呼吸机相关性肺炎(VAP)预后评价的临床意义。方法海南省农垦三亚医院住院治疗的VAP患者80例(VAP组),同时选取同期未出现VAP的机械通气(MV)治疗的患者40例为对照组。观测MV时、确诊VAP时/MV第4天以及确诊后第4天/MV第8天患者血清PTX3、C反应蛋白(CRP)水平。利用受试者工作特征曲线(ROC)分析PTX3水平对VAP患者疾病预后的价值。利用约登指数分析最佳切点PTX3数值。应用Pearson和Spearman线性相关和单因素回归分析PTX3与VAP病死率的关系。结果在确诊VAP时/MV第4天,VAP组患者PTX3和CRP水平较对照组明显升高(28.3±9.2)ng/ml vs.(9.8±4.1)ng/ml;(121.1±59.2)mg/L vs.(87.2±29.3)mg/L,P均<0.05);确诊后第4天/MV第8天时,VAP组PTX 3水平高于对照组(25.6±6.5)ng/ml vs.(11.0±5.1)ng/ml,P均<0.05)。确诊VAP时/MV第4天、确诊第4天/MV第8天时,VAP组存活亚组PTX3低于死亡亚组(t=2.35、3.12,P<0.05)。通过Pearson和Spearman相关性分析后发现,PTX3水平与CPIS评分呈正相关(r=0.722,P<0.05)。通过单因素回归分析发现PTX每增加1 ng/ml,死亡风险增加67%(HR=1.67,P<0.05)。通过ROC曲线分析不同时间点PTX3和CRP对VAP的关系,在确诊VAP时,PTX3表现出对于VAP诊断的高度诊断价值(AUC=0.821,P=0.033)明显优于CRP(AUC=0.605,P=0.121),当PTX3>18.3 ng/ml,诊断VAP的特异度为78%,敏感度为82%。PTX3与VAP患者不良预后密切相关(AUC=0.800,P=0.002)。结论 VAP患者血清PTX3水平明显升高,是诊断VAP和判断预后情况的潜在生物学标记物。
|
