PCI术中对比剂剂量与患者血肌酐、肾小球滤过率、肌酐清除率的相关性及对近中期不良事件的影响

目的观察经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术中对比剂剂量与患者血肌酐(SCr)、肾小球滤过率(eGFR)水平变化及近中期不良事件的关系。方法 PCI术后患者462例按对比剂剂量分为2组,即剂量<150 ml组103例(对照组)和剂量150~300 ml组359例(观察组)。记录2组患者PCI术前及术后1周、1个月、3个月、9个月的SCr、eGFR及肌酐清除率(CCr),同时记录2组患者术后对比剂肾病(CIN)发生率,再次心肌梗死、PCI术、冠状动脉搭桥及猝死等近中期不良心血管事件(MACE)的发生情况。结果 2组患者术前、术后SCr、eGFR、CCr比较差异均无统计学意义(P>0.05)。CIN发生率:对照组5例(4.9%)低于观察组19例(5.3%)(X~2=0.031,P=0.86)。MACE发生率:对照组13例(12.6%)低于观察组41例(11.4%)(X~2=0.112,P=0.738)。eGFR是发生CIN的独立危险因素(OR=0.931,95%CI=0.910~0.952,P<0.01)。结论在对比剂使用剂量低于300 ml情况下,随着对比剂剂量的增加,其对肾功能的损伤严重程度未增加;对近中期不良事件的发生率无影响。

Correlation among PCI contrast agent dose and serum creatinine,estimated glomerular filtration rate,creatinine clearance rate and adverse events in short and middle time points