超声未能诊断乳腺癌的原因回顾分析

【摘要】 目的 回顾分析在先前乳腺超声诊断为假阴性，而在超声随访中进展为乳腺癌的病人资料，并分析可能产生假阴性的原因。 方法 筛选本院PACS系统中病理确诊的乳腺癌病例，选取其中先前超声没有诊断，而在随访检查出乳腺癌的病例，共56例。由二位副教授职称的超声医师在非双盲的情况下回顾分析保存在PACS系统中乳腺超声图像，并结合其钼靶、MRI等其它影像资料，分析原因（漏诊、误诊、处理不当），两人取得一致意见。结果 56个乳腺癌病例中，有14例无法获取完整影像学资料，其余42个乳腺癌的BI-RADS分级为3～5级，分析表明：①7例为漏诊，初次诊断全部由低年资医生做出。②27例为误诊，误诊主要原因为肿块边缘规整（8例），大小稳定（3例），内部回声均匀（2例），多发病灶、良恶性重叠（5例）；妊娠、哺乳时期（3例）；其中先前乳腺病变超声BI-RADS 3级的有27例（64.29%）。③8例处理不当，主要来自对钼靶、MRI图像关联不够，2例为超声引导下取样错误所致。结论 在超声检查罹患乳腺肿瘤的病人中，回顾分析总结认为：低年资医师有待增加超声诊断乳腺癌的经验；误诊的概率要高于漏诊及处理不当，其中BI-RADS 3级病变误诊率最高；超声检查应与MRI、钼靶图像紧密关联。

Undiagnosed breast cancer at ultrasound imaging:analysis of causes